2月10日開催 お茶の楽しみ方教室 お申込みフォーム

開催日:2月10日(日)14:00~15:30(受付13:40~)
受付場所:さくらであい館
参加費:500円(保険料込み)
対象:先着20名(小学生以上、小学生は保護者同伴)

5名様を超えるお申込の場合はお手数ですが別途申込をお願いいたします。

お名前(代表者) *
性別(代表者) *
年齢(代表者) *

※イベント開催当日のご年齢を記入して下さい。

小学生以上ですか?(代表者) *

※イベント開催当日のご就学の状態を選択して下さい。

お名前(参加者2)
性別(参加者2)
年齢(参加者2)

※イベント開催当日のご年齢を記入して下さい。

小学生以上ですか?(参加者2)

※イベント開催当日のご就学の状態を選択して下さい。

お名前(参加者3)
性別(参加者3)
年齢(参加者3)

※イベント開催当日のご年齢を記入して下さい。

小学生以上ですか?(参加者3)

※イベント開催当日のご就学の状態を選択して下さい。

お名前(参加者4)
性別(参加者4)
年齢(参加者4)

※イベント開催当日のご年齢を記入して下さい。

小学生以上ですか?(参加者4)

※イベント開催当日のご就学の状態を選択して下さい。

お名前(参加者5)
性別(参加者5)
年齢(参加者5)

※イベント開催当日のご年齢を記入して下さい。

小学生以上ですか?(参加者5)

※イベント開催当日のご就学の状態を選択して下さい。

郵便番号 *

代表者のお住いの地域の郵便番号をご記入下さい。

ご住所 *

代表者のお住いの地域の●●市●●町までをご記入下さい。

電話番号 *

代表者の方の当日ご連絡の取れる携帯電話の番号を記入して下さい。

メールアドレス *

代表者の方の当日ご連絡の取れるメールアドレスを記入して下さい。

何をみてこのイベントをお知りになられましたか *

(複数選択可)